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2009年12月10日 星期四
Aggressive Management of Type 2 Diabetes to Prevent Macrovascular
Aggressive Management of Type 2 Diabetes to Prevent Macrovascular
分類：未分類資料夾
2009/12/11 10:57
The result of long -term ,poorly controlled diabetes is vascular iniury Vascular complications are categorized as microvascular or macrovascular.Common macrovascular complications
include retinopathy , nephropathy ,and neuropathy .Common macrovascular complications of
diabetes include coronary arterry diasease (CAD),cerebrovascular disease ,and peripheral
vascular disease (PVD) CAD accounts for approximately 50%to 80% of dearths in patients with diabetes. Astoundingly .the risk of first myocardial infarction (MI)in a patient with diabetes is similar to the risk of recurrent MI in a patient without diabetes.The risk of stoke is 2 to 5 times higher in patients with diabetes as compared the nondiabetic population .The risk of pripheral arterial disease is also greater in patients with diabetes than in those without diabetes .it has been estimated that 20% of patients with diabetes who are over40 years of age and 29% of those over 50 years of age have peripheral arterial disease .
分類：未分類資料夾
2009/12/11 10:57
The result of long -term ,poorly controlled diabetes is vascular iniury Vascular complications are categorized as microvascular or macrovascular.Common macrovascular complications
include retinopathy , nephropathy ,and neuropathy .Common macrovascular complications of
diabetes include coronary arterry diasease (CAD),cerebrovascular disease ,and peripheral
vascular disease (PVD) CAD accounts for approximately 50%to 80% of dearths in patients with diabetes. Astoundingly .the risk of first myocardial infarction (MI)in a patient with diabetes is similar to the risk of recurrent MI in a patient without diabetes.The risk of stoke is 2 to 5 times higher in patients with diabetes as compared the nondiabetic population .The risk of pripheral arterial disease is also greater in patients with diabetes than in those without diabetes .it has been estimated that 20% of patients with diabetes who are over40 years of age and 29% of those over 50 years of age have peripheral arterial disease .
2009年12月9日 星期三
膽固醇先生
日前一飲料廣告讓其中的『 膽固醇先生小姐 』一夕之間爆紅，娛樂效果令人會心一笑，也可順便讓大眾更加重視控制血脂肪的重要性。首先，就從看懂檢驗報告中的數據開始吧：（1）Cholesterol（膽固醇）：[參考正常值：＜200 mg/dL]濃度決定於脂質的代謝，而代謝又會受遺傳、飲食、肝腎功能的影響。（2）Triglyceride（三酸甘油脂）：[參考正常值：＜150 mg/dL]又稱中性脂肪，食物脂肪在小腸水解被吸收後，以乳糜微粒的形式分泌。如果患有糖尿病、肥胖症、或飲酒過多可能會增高其含量。高甘油三酸脂含量意味著更高的心臟病風險，除了用藥物降低三酸甘油脂外，控制飲食也是不二法門。（3）LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）：[參考正常值：70~140 mg/dL]為動脈粥狀硬化的主要危險因子，所以又被稱作”壞的膽固醇”，也是治療高脂血症的一項重要追蹤指標。（4）HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）：[參考正常值：＞35 mg/dL]具有去除附著於血管內膽固醇的功能，可防止動脈硬化，因此又被稱為『好的膽固醇』。 現今用於治療高脂血症最廣泛的藥物莫過於『statins』類的HMG-CoA 還原脢抑制劑，其可以抑制膽固醇生合成的主要步驟。研究顯示，此類藥物不但可以降低血中的總膽固醇，對於降低LDL-C和增加HDL-C皆有效果。本院現在使用的 statins共有７種：atorvastatin （Lipitor 立普妥）、fluvastatin（Lescol XL 益脂可）、lovastatin （Delipic舒脂）、pravastatin （Mevalotin 美百樂鎮）、rousuvastatin （Crestor 冠脂妥）、simvastatin （Zocor 素果）、複方製劑的 simvastatin/ezetimide（Vytorin 維妥力）。 雖然藥物機轉相似，但在降低各種血脂肪的效果、藥物動力學資料上面仍有差異，因此能夠配合不同病人使用來加以選擇藥物。過去的觀念認為降血脂藥物在晚上服藥較好，最常見的解釋是因為生理研究顯示膽固醇在晚上合成最多，但隨著藥物開發了持續釋放的劑型以及許多著重服藥時間的研究結果看來，statins是可以在一天中任何時間點服用的，並非只能侷限在晚飯後或睡前，因此考量病人使用的方便性和順從性來處方似乎比較適當。 除了 pravastatin外，所有的 statins藥物都會經由肝臟酵素系統代謝，因此服用期間須特別注意併用的藥物以及食物；例如：不得和葡萄柚汁一起服用、不建議與 fibrates或 niacin類的降血脂藥物併用以增加發生肌肉病變的危險性，若對是否可以併服的藥物有疑問時可諮詢藥師。在副作用方面，statins可能引起肌肉方面不適的抱怨，雖然在服用的任何時間皆可能發生，但一般以剛開始服用或是調整劑量的第一個月時最常發現。不適的症狀包含了肌肉疼痛、僵硬、四肢無力或沉重感等，若發生以上情形請盡快回診與醫師討論，大部分的症狀在停藥後都可以獲得改善。
四
四神湯
四神湯 材料： （約8碗） /豬肚半個或豬腸半斤/ 300g，四神湯料（伏苓、淮山、蓮子、芡實、薏仁各1兩/ 38g），川芎或當歸2片，豬骨高湯8杯，米酒1杯，鹽1小匙。* 另需適量麵粉、沙拉油、酒與白醋。 做法： 1. 豬骨高湯做法：湯骨1.5磅（約680g），先用滾水汆燙去血水，洗淨，大湯鍋裡另備15杯水，煮滾後放入湯骨，轉小火續煮約1小時，中途要不斷把表面的浮沫撈除。煮好後過濾湯汁備用。2. 處理豬肚或豬腸：先用麵粉與沙拉油搓揉表面，再用水沖淨去除黏液，翻面使用酒與白醋搓揉去腥，放入煮開的半鍋滾水中汆燙，取出，切成小段。3. 豬骨高湯8杯用湯鍋煮開，放入豬肚或豬腸，轉中小火煮半小時至熟軟，然後放入四神湯料、川芎或當歸、米酒1杯，續煮45分鐘至藥材煮透，加鹽調味即可裝碗食用。食用前，再噴灑幾滴米酒更添風味。 愛廚注： 1. 這裡用的米酒，是指料理用的透明無色米酒。因為米酒裡的含鹽量不同，所以最後加鹽調味時，要自行斟酌用量。2. 川芎或當歸只是幫四神湯加味，可以省略不用。四神湯料可以在一般中藥店買到，價錢不貴，且有助腸胃消化功能。在台灣，四神湯是很常見的點心湯品，大多和肉圓一起販售，可能比較消食解膩吧。原本四神指的是伏苓、淮山、蓮子、芡實，後來漸漸加入薏仁，所以現在一般的四神湯料其實是有五種藥材的。也有的中藥店把芡實和薏仁算成一種，各配半兩的重量。3. 台灣與香港使用的是古制斤兩：1斤=16兩=600g，和大陸使用的新制斤兩不同（1斤=10兩=500g），所以購買時要注意藥方的重量比例。有些超市裡也有賣配好的盒裝四神湯料，但我覺得藥材不是很新鮮，品質也參差不齊，建議最好還是直接到中藥店買。4. Wendy很喜歡四神湯的味道，特別是老闆通常會在碗裡再灑上一些米酒，熱騰騰的湯加上米酒的香氣，真的很好喝。雖然市售的四神湯多半使用豬小腸，但是改用豬肚或是小排骨來做也是很好吃的喔。 備註： 1杯 = 240cc1大匙 = 1 Tablespoon = 15 cc1小匙 = 1 Teaspoon = 5 cc －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－四神湯
當日人次: 1 累積人次:
四神湯 材料： （約8碗） /豬肚半個或豬腸半斤/ 300g，四神湯料（伏苓、淮山、蓮子、芡實、薏仁各1兩/ 38g），川芎或當歸2片，豬骨高湯8杯，米酒1杯，鹽1小匙。* 另需適量麵粉、沙拉油、酒與白醋。 做法： 1. 豬骨高湯做法：湯骨1.5磅（約680g），先用滾水汆燙去血水，洗淨，大湯鍋裡另備15杯水，煮滾後放入湯骨，轉小火續煮約1小時，中途要不斷把表面的浮沫撈除。煮好後過濾湯汁備用。2. 處理豬肚或豬腸：先用麵粉與沙拉油搓揉表面，再用水沖淨去除黏液，翻面使用酒與白醋搓揉去腥，放入煮開的半鍋滾水中汆燙，取出，切成小段。3. 豬骨高湯8杯用湯鍋煮開，放入豬肚或豬腸，轉中小火煮半小時至熟軟，然後放入四神湯料、川芎或當歸、米酒1杯，續煮45分鐘至藥材煮透，加鹽調味即可裝碗食用。食用前，再噴灑幾滴米酒更添風味。 愛廚注： 1. 這裡用的米酒，是指料理用的透明無色米酒。因為米酒裡的含鹽量不同，所以最後加鹽調味時，要自行斟酌用量。2. 川芎或當歸只是幫四神湯加味，可以省略不用。四神湯料可以在一般中藥店買到，價錢不貴，且有助腸胃消化功能。在台灣，四神湯是很常見的點心湯品，大多和肉圓一起販售，可能比較消食解膩吧。原本四神指的是伏苓、淮山、蓮子、芡實，後來漸漸加入薏仁，所以現在一般的四神湯料其實是有五種藥材的。也有的中藥店把芡實和薏仁算成一種，各配半兩的重量。3. 台灣與香港使用的是古制斤兩：1斤=16兩=600g，和大陸使用的新制斤兩不同（1斤=10兩=500g），所以購買時要注意藥方的重量比例。有些超市裡也有賣配好的盒裝四神湯料，但我覺得藥材不是很新鮮，品質也參差不齊，建議最好還是直接到中藥店買。4. Wendy很喜歡四神湯的味道，特別是老闆通常會在碗裡再灑上一些米酒，熱騰騰的湯加上米酒的香氣，真的很好喝。雖然市售的四神湯多半使用豬小腸，但是改用豬肚或是小排骨來做也是很好吃的喔。 備註： 1杯 = 240cc1大匙 = 1 Tablespoon = 15 cc1小匙 = 1 Teaspoon = 5 cc －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－四神湯
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